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教えて達人 - ネットde事例検討

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2023/12/31 13:17
【Sliperより】
私たちは専門職として勤務しています。男性の学校医が女子の聴診をするように、アセスメントが必要であれば異性であっても専門職であることが優先すると思います。今回は「痛くて歩けない」と言っていますので、緊急性や受診の判断などをするためには、患部を確認することは必要だったと思います。しかし、保健室という場所は養護教諭と子どもとの密室である場合が多いため、「ハラスメント」という点でも慎重にならざるを得ません。
 そのため「みる」「みない」は、臨機応変になると思います。養護教諭は毎日、学校にいて子どもたちと過ごしています。そのため、来室した子どもの背景(保護者も含めた)も把握しているはずです。この子にはいいけど、この子にはこの対応は良くない、ということもわかっていると思います。根底には日頃の信頼関係が構築されているかがありますし、その対応の仕方(プライバシーを欠いた対応など)も影響するでしょう。
子どもが「みてほしい」と言ってきた場合にも、不適切に触られた、みられたとハラスメントとして訴えられないような以下の対応が必要です。本人の安全、安心の観点から万全を期すようにしましょう。

・必ず、子どもに同意を得る。 
・保護者にも連絡を入れ同意を得る。
・同性の教諭にみてもらう、一人で対応しない。
・保護者に来校してもらい、みてもらう。
・日頃からの信頼関係と一人ひとりの子どもとその家庭の把握。
・記録をとる。

50歳代/静岡/養護教諭
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2023/12/28 19:26
私だったらみないと思います。
過去にも性器の症状を訴えたお子さんはいましたが、自分で観察させ、報告を受けた上で、判断をした覚えがあります。
自分は専門家であるし、視診して判断したい気持ちはありますが、子供と1対1の状態の時のことが子供を通してどのように保護者に伝わるか、という点は慎重に考えなければいけないと思います。
また、残念なことではありますが、保護者によっては、養護教諭を専門職として捉えていない方も少なからずいると思うので、誤解を受ける可能性は十分にあると考えます。
養護教諭として重要なことは、重症度や緊急度を判断すること、受傷した状況の正確な把握ではないかと思います。これらは、必ずしも視診しなければできないことではないように思うからです。

50歳代/福島/養護教諭
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2023/12/27 08:49
アソコが痒いと訴えて来た男子生徒。見ようとしたら拒まれ
ましたが、かなり痒がっていたので、病院へ連れて行きました。
尖圭コンジローマでした。

また、
アソコが痛いと訴えて来た男子生徒。これも見ようとしたら拒まれ
ました。かなり顔色悪く冷や汗が出ていたので、観察することなく
病院へ連れて行きましたら、精巣捻転で緊急オペになった事も有りました。

同性の教員を探して見てもらって…とか、保護者に連絡して確認とって…
とか余裕無い時もあることもあります。
患部の観察が出来ない時、その他の情報からのアセスメント力と判断力が
必要かと思います。
50歳代/東京/元養護教諭
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2023/12/27 08:35
アセスメントとして『観察する』が基本で、視診は必須ですが、
プライバシー保護の観点も必要だと言ううことだと思います。

幼児や児童等、低年齢なら抵抗なく見ることが出来ると思いますが、
年齢が上がるに連れ、難しいと思います。初めから見ないと決め付ける
のでは無く、本人の年齢を加味して、本人に確認して同意を得ることだ
と思います。



50歳代/東京/養護教諭
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2023/12/24 18:27
私はみたこともありますし、これからもそのような訴えがあった場合もみます。みないとどのような状態になっているか分からないからです。必ずみてもいいか、あるいは男性の先生にみてもらうか、おうちの人にみてもらうかを本人に判断させます。けがではありませんでしたが、股間が痛いと言って動けなくなり、本人の了解のもとみたら腫れており、すぐに保護者に連絡し、泌尿器科から総合病院へ紹介され、精巣上体炎の診断を受けたこともあります。
40歳代/神奈川/養護教諭
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2023/12/24 15:02
本人の意思でみて良いと言ったとしても、後から保護者がNOという場合もあると思います。未成年のため、保護者の意向が優先されますし、保護者にも了解を得た方がよいと思います。ですが、許可があったとしても、後から、本当は嫌だったと言われハラスメントだ、言われると正しくみたと証明する術はないので、「みることはしない」方がいいのかなと最近は思っています。ハラスメントは相手がそう感じたらハラスメントとなってしまうと言われているので、極力そういったことは避けたほうがいいのではないかと思うのです。
40歳代/東京/養護教諭
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2023/12/19 13:50
私は見たことがあります。養護教諭として専門家ですので、見ないと判断できないからです。見た後は本人、保護者に報告しました。その際、保護者から苦情を言われたことはありません。産婦人科の医師が男性であっても女性を診察するようにプロであれば必要なことだと思っています。ただし、信頼関係は必要で、見せたくない子供を無理に見るわけにはいかないと思っています。
50歳代/静岡/養護教諭
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2023/12/05 11:54
養護教諭になりたての頃は、何も考えずに、「おちんちんが痛い」と言って来室した小学1年生のペニスをみたことがあります。亀頭の炎症かもしれないと思ってみて、炎症があったので、それを本人に伝え、保護者にも電話で伝えて感謝された経験があります。今、同じように来室があったら、自分でみることはせず、保護者に連絡して、みに来てもらうか、家に帰ってからみてもらうと思います。今は、ハラスメントのことが怖いからです。
50歳代/静岡/養護教諭
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